První část článku naleznete zde. Pokračujme dále...
A to není vše, přátelé!
Každá žena s potvrzenou endometriózou se stává pacientkou ambulance pro léčbu endometriózy, kam dochází na pravidelné kontroly. Já se kromě nemocniční ambulance rozhodla pro soukromou kliniku v Olomouci. Chtěla jsem totiž znát ještě názor jednoho z nejlepších lékařů v oboru. Především, co se dalších postupů týká. Po operaci se totiž doporučují dvě možnosti:
1️⃣ Pokusit se co nejdříve otěhotnět, protože jsou ložiska odstraněna a nebrání tak početí.
2️⃣ Nasadit hormonální léčbu pro zastavení růstu ložisek v případě, že těhotenství žena aktuálně neplánuje.
Kontrola proběhla zhruba dva měsíce od laparoskopie a přístup lékaře byl naprosto skvělý. Poprvé jsem cítila, že mi někdo naslouchá, mé problémy nebagatelizuje a narovinu komunikuje všechna úskalí této diagnózy. Po více než 45 minutovém, intenzivním rozhovoru proběhlo i kontrolní ultrazvukové vyšetření, které pro mě bylo dalším velkým ‘‘překvapením‘‘. Byla mi totiž diagnostikována navíc také adenomyóza. Ptáte se, proč ji neviděla gynekoložka na běžné prohlídce?
Adenomyóza je forma endometriózy, kdy ložiska dělohy rostou přímo v její svalovině. Ne uvnitř, což je běžná součást menstruačního cyklu. Ne mimo dělohu, jako je tomu při endometrióze, ale skrz svalovinu. Je záludná v tom, že jde na běžném ultrazvuku těžko vidět a dokáže ji rozpoznat jen velmi zkušený lékař s praxí. Tato ložiska vytváří ve svalovině dělohy kapsy, a ty se v průběhu cyklu plní krví. Krev ale nemá možnost se nikam odloučit, tak jako sliznice při menstruaci. To způsobuje zbytňování dělohy, bolesti a křeče. Je to navíc další komplikace pro otěhotnění, navíc s větším rizikem potratu a taky předčasného porodu.
Operace ložisek ze svaloviny dělohy je poměrně náročná, protože spočívá v rozříznutí dělohy, odstranění ložisek a zašití. To ale není úplně ideální volba u ženy, která plánuje těhotenství a dělohu tedy ještě bude nějaký čas potřebovat. Navíc, v mém případě jde o větší množství drobných ložisek, takže operace pro odstranění je nereálná.
Takže si to pojďme hezky zrekapitulovat. Chodíte roky na gynekologii s abnormálními menstruačními bolestmi, na které nestačí ani maximální dávka ibalginu. Nedokážete první dny fungovat. Bolesti přejdou do chronické podoby, takže je prožíváte asi tak 20 dnů v měsíci. Přidává se k tomu krvácení mimo cyklus a bolesti při styku. Vrcholem je, kdy Vás bolí i běžné vyprazdňování. Všechna vyšetření jsou v pořádku a i přesto, že už zbývá jen možnost endometriózy, stále Vám je řečeno, že to není možné. Že endometrióza se projevuje ještě jinak, a hlavně, jen v určitém období v měsíci. Vlastně pořád máte málo důkazů! Dostanete tip na detoxikační kůru. Vyslechnete si, že máte zácpu, protože děláte jen nějakou dietní chybu a určitě máte málo vlákniny. Bolesti máte při sexu, protože máte suché sliznice a dostanete zvlhčující čípky a tip na lubrikační gel. Hormonální profil je zbytečnost, cyklus máte, tak co chcete. Že je nepravidelný? Nevadí!
Pak si s veškerým úsilím vyprosíte laparoskopii, potvrdí Vám endometriózu a na vlastní náklady absolvujete kontrolu na soukromé klinice, kde Vám jako bonus zjistí adenomyózu.
Možné příčiny vzniku endometriózy
Proč používám slovo možné? Doposud totiž není jasné, co přesně endometriózu způsobuje. Neexistuje jedna určitá stoprocentní příčina a jedná se spíše o souhru několika faktorů – genetický, imunologický, hormonální a faktor prostředí. Jednoduše bych řekla, že některé věci ovlivníme, některé naopak vůbec. U žen, jejichž matky měly endometriózu je až sedminásobně vyšší pravděpodobnost, že u nich bude endometrióza diagnostikovaná také. Navíc je v dnešní době diagnostika stále podhodnocena, takže je možné, že matka endometriózu měla, ale bohužel nebyla správně diagnostikována. Myslím, že nemálo žen si zažilo argument, že mají bolestivou a silnou menstruaci po mamce, je to běžný, normální a tečka.
Ptáte se, jak se vlastně ložiska dělohy dostanou mimo ni? Vysvětlením je pravděpodobně retrográdní menstruace, kdy se části odloučené sliznice dostávají přes vejcovody až do dutiny břišní. Jedná se o poměrně běžný fyziologický jev a ložiska jsou mimo dělohu zničena zdravým imunitním systémem ženy. Už chápete, proč zmiňuji imunologický faktor? Obecně se ale spíše můžeme bavit o spouštěčích, než příčinách jako takových. Zmínila bych určitě velmi brzkou menstruaci (tzn. první menstruace proběhla dříve než ve 12 letech), velmi krátké menstruační cykly, dlouhá menstruace, nadbytek estrogenu.
Proč nadbytek estrogenu? Estrogen je potřebný hormon, který je zodpovědný za růst sliznice, což chceme zejména pro dobré zahnízdění oplozeného vajíčka. Ovlivňuje také naše libido. Problém ale je, pokud je ho moc, resp. pokud není v rovnováze s jeho protihormonem progesteronem. Mluvíme o tzv. estrogenové dominanci. A stejně tak, jak vyživuje děložní sliznici, pomáhá, aby více rostla, vyživuje také ložiska endometriózy mimo dělohu.
No a nadbytek estrogenu v těle nastává z mnoha různých důvodů:
1️⃣ Chronický stres – tedy kortizol, který ke své tvorbě využívá stejné prekurzory jako progesteron, což vede k nedostatečné tvorbě progesteronu a tím pádem k nadbytu estrogenu oproti progesteronu.
2️⃣ Xenoestrogeny – chemické látky, které se v těle chovají stejně jako estrogen a jsou označovány jako endokrinní disruptory, tzn. látky, které narušují hormonální nerovnováhu. Jsou obsaženy v syntetických pracích prostředcích, čistících prostředcích, plastech, pesticidech, kosmetice (zejména barvy na vlasy, opalovací krémy apod.). Zkrátka všude, s čím se dnes denně setkáváme.
Teď se každý můžeme zamyslet nad tím, co používáme například k praní prádla. Super aviváž a olejíček na praní, ať nám hezky voní trička? Horkej oběd rovnou do plastové krabičky? Plná taška stínů na oči, a ještě větší taška rtěnek, pudrů, řasenek? A co nádobí? Taky se vám nejlíp smaží na dokonale nepřilnavé teflonové pánvičce, že? Já rozhodně nejsem žádný eko terorista, nicméně s jednoduchou rovnicí mi z toho vychází, že těch xenoestrogenů není úplně málo. A někdo s tím může být v pohodě, někdo ne. Protože jsme zase u toho imunitního systému.
3️⃣ Dalším spouštěčem je bezpochyby špatné zdraví střevního mikrobiomu, kde asi není co vysvětlovat. Všichni víme, že mít dobré trávení je super věc.
4️⃣ Psychika. Endometrióza totiž není jen fyzické onemocnění. Často jsem úplně přehlížela, jak velký hráč je stres. Já jsem přece silná, nezlomná, každý máme nějaký stres. No, tak už si to nemyslím. Ono to zní jako hrozný klišé, ale není, fakt ne. Protože mít stres z toho, že jsem zapomněla vytáhnout prádlo z pračky a teď bude smrdět, je něco jinýho než stres z toho, že se několik let potýkáte s poruchou příjmu potravy, nesete si trauma z dětství, zažili jste s například šikanu a mohla bych pokračovat, protože každý máme něco. A jen taková zajímavost z hlediska psychosomatiky – endometrióza je spojovaná také s narušený vztahem dcera-matka. To už je na někoho možná moc ezo, ale rozhodně stojí za zamyšlení. :)
Co bych poradila, když…
Endometriózu nemám diagnostikovanou, ale mám příznaky a podezření
Informovat svého gynekologa o všech příznacích a potížích. Naprosto chápu, že mluvit o problému s močením nebo popisovat sexuální polohu, ve které jsou bolesti horší, není příjemné. Pokud ale žena zmíní ‘‘jen‘‘ bolestivou, silnou a dlouhou menstruaci, je dost pravděpodobné, že to lékař smete pod koberec. Schválně používám uvozovky, protože byť jsou bolesti významný ukazatel, že něco není v pořádku, pro spoustu gynekologů je to běžné. Běžné u spousty žen ano, normální určitě ne.
Požádat gynekologa o žádanku na vyšetření do specializovaného centra pro léčbu endometriózy, kde by se mělo ideálně provést gynekologické vyšetření, ultrazvuk, specializovaný ultrazvuk, magnetická rezonance a v poslední řadě pak diagnostická laparoskopie. Základní pravidlo je nenechat se odbýt, opakovat, do detailu popisovat příznaky. I kdyby to mělo vést ke změně gynekologa.
Endometriózu mám diagnostikovanou, mám potíže a omezuje mě to v běžném životě
Cílem by mělo být dostat endometriózu do remise, tzn. do stavu, kdy se neprojevují příznaky onemocnění. Tohle se hrozně snadno píše, ale hrozně těžko dělá. Vím, o čem píšu. Zapátrala bych a pokusila bych se vyhledat odborníka, který má zkušenosti s klientkami s endometriózou. Může to být člověk, který se věnuje funkční medicíně nebo nutriční terapeut se specializací. Sama mám o stravě a sportu dost informací i zkušeností, ale na tohle jsem byla i já sama krátká.
Co nejvíce pomohlo mně
✅ Obrátit se na odbornici, se kterou jsem dle krevních testů nasadila vhodné doplňky stravy
Zejména hořčík ve vysokých dávkách ve formě bisglycinátu a malátu, omega 3 (protizánětlivý účinek), bylinky – pupalka, drmek. Konkrétně bylinky a jejich dávkování bych ale silně doporučovala konzultovat s odborníkem, můžou být totiž dobrý sluha, ale zlý pán.
✅ Upravit stravu
Tím nemyslím dostatek vlákniny a bílkovin, to by měla být samozřejmost i pro zdravého člověka. U mě to bylo vynechání konvenčních mléčných výrobků, lepku a zaměřit se více na bio zdroje (maso, vejce apod.). Kombinace vynechání lepku, konvenčních mléčných výrobků a zařazení omega 3 mi prokazatelně zmírnilo bolesti a křeče během menstruace. Tím myslím z platíčka ibalginu během tří dnů na jeden ibalgin během celé menstruace. Mléčné výrobky z běžných supermarketů jsem nahradila farmářskými mléčnými výrobky typu A2, které mají jinou formu kaseinu. Obecně se úprava stravy při endometrióze označuje jako endodieta. O té bych ale mohla psát samostatný článek a informací k tomu na internetu najdete spoustu.
✅ Zařadit fyzioterapii pánevního dna
Pravidelně chodím na ošetření pánevního dna k fyzioterapeutce do nemocnice. Mám určitě v plánu později pokračovat i v návštěvách u soukromé fyzio, protože mi velmi pomáhá od bolestí při styku, při vyprazdňování, cítím zmírnění křečí a díky ošetření se mi pravděpodobně zpravidelnila menstruace a probíhá ovulace.
✅ Terapie
Vracím se opět k traumatům, stresujícím zážitkům a dalším jiným bolístkám. Protože můžeme mít vyšperkovanou stravu a fyzio, ale pokud nezapracujeme na psychické stránce, budeme ve stresu, úzkostech, podráždění a mozek bude neustále v módu útoku, útěku a obraně, nepomůže ani nejnovější nerezová pánev bez hliníku a bio eko okurky.
✅ Změna kosmetiky
Tady člověk nepozná efekt hned, což dává smysl. Když roky používám běžnou kosmetiku, teflonové pánve, plastové láhve, nemůžu čekat, že mě změna krabičky za skleněnou přes noc vyléčí. Je to ale ohromný díl do celé skládačky. Snažím se zaměřit na dekorativní kosmetiku, jednoznačně jsem vyměnila prací prostředky, deodoranty, jinak přemýšlím o používaném nádobí.
✅ Dovolit si polevit a udělat si čas pro sebe
Posledních 9 let jsem se zaměřovala jen na výkon, tréningy musely mít řád, žádný trening jsem nesměla vynechat a srovnávala jsem se výkonem jiných holek, který ale měly úplně jiný zdravotní podmínky. Endometrióza mi ale ukázala, že pohyb je spíš privilegium a když dá tělo varovný signál, holt to nebude tréning s váhama, který mám v plánu, ale s váhama polovičníma. Nebo nebude vůbec a místo toho se protáhnu. Pohyb je pro mě radost. Ne povinnost.
No a jak se z toho nezbláznit?
Mým osvědčeným receptem je dovolit prožít emoce, který zrovna cítím. Pokud je mi ten den na prd, nebudu se nuceně usmívat jako sluníčko a zadržovat pláč. Není možný být pořád jen silná a optimistická. Prostě to ze sebe dostanu, brečím, dám si dechový cvičení nebo svěřím se někomu blízkýmu.
aNašla jsem si odbornici, se kterou mám pravidelné konzultace a pomáhá mi s nastavením suplementace. Díky tomu mám nad sebou pocit ochranné ruky a vím, že na to nejsem sama. Najít si někoho takovýho bylo nejlepší rozhodnutí a doporučuju to všem ženám, které mají pocit, že to samy nezvládnou. Protože já to chápu, ve světě internetu je tolik informací, že z toho může jít hlava kolem.
A i když je pořád dost dní, kdy mám pocit, že už to dobrý nikdy nebude a jsem ztracenej případ, přijdou zase dny, kdy je mi líp. Těch dnů si o to víc vážím a jsem vděčná za úplný maličkosti.
Snažím se pro zmírnění příznaků dělat maximum a neustále si připomínám, že se ta snaha musí projevit. Což mě (většinu času) udržuje v naději, že mě endometrióza nebude výrazně omezovat v běžném životě.
A když přijde zase slabší den, tak brečím. Pláč lečí a není potřeba se za něj stydět.
Pevně věřím, že článek předal užitečné tipy nebo povzbudil ženy, které s endometriózou žijí. A taky doufám, že to dodalo některé ženě odhodlání jít řešit se svým gynekologem příznaky, které by mohly na endometriózu poukazovat.
